【活動側記】〖好想生龍鳳胎？希望、風險與預想勞動〗

◜◝◟◞【#性別講什麼】《好想生龍鳳胎？希望、風險與預想勞動》◜◝◟◞◜

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主題｜好想生龍鳳胎？希望、風險與預想勞動

主講人｜吳嘉苓（台大社會系教授暨系主任）

主持人｜楊佳羚（國立高雄師範大學性別教育研究所副教授）

在本次活動的剛開始，嘉苓老師便介紹了一本書《Making Multiple Babies：Anticipatory Regimes of Assisted Reproduction》，是她今年出版的英文專書，這本書探查自1970年代以來，全球與在地如何治理人工協助生殖科技所造成的多胞胎爭議，並對比比利時、日本與台灣的模式。本書並關切婦女的多胞胎孕產經驗，在求孕、減胎與安胎等歷程，如何糾結希望與風險，生命與死亡。

助孕科技的進步，植入胚胎的技術也隨之變化，台灣在2011年的資料裡觀察到，台灣擁有全世界最高的試管多胞胎率，導致懷到多胞胎的機率變得更高。因此，社會研究將如何理解這樣的發展呢？

嘉苓老師提到了「希望科技（Hope Technology）」亦即，創造生命，並且極大化成功。這是針對科學家的技術突破，同時也是不孕者的希望落實，提高成功率變成必然。因而，人工試管生出三胞胎的成功視為奇蹟，加上人們對於雙胞胎本身也是好事成雙的想像，因次喜悅變成是加倍的期待。

另外一個概念則是「風險醫療（Risky Medicine）」，亦即徒增健康風險、醫療化不孕。首先要注意到的是助孕科技的首要併發症是「多胞胎孕產」，使得其在醫療照護列為高風險，並且大幅增加母嬰死亡率與罹病率，孕產婦的部分可能是因為子癲前症、妊娠糖尿病等原因，新生兒的部分則是因爲流產、早產、低體重、腦性麻痺等。因此現在改用「減胎」的方式來面對此問題，以舊方法來說，最簡單的就是人工流產所有的胚胎，但在1980年代以降，改成在懷孕期間減掉一個或數個胚胎（例如四減二，三減一），以增加剩下胚胎的存活率。可是，這又造成另一個新的風險，像是導致全部胚胎流產、感染、道德風險等。

女性主義陣營的批判

FINRRAGE (女性主義國際連線抗拒生育與基因工程）於1984年成立。主要推動的是婦女健康運動，批評誇大的試管嬰兒成效，且因為助孕科技的出現，而危害女性健康、增強不孕的醫療化。

從希望科技或是風險醫療，大家如何看待「預想」？

「預想（Anticipation）」放在心智狀態的重點是，預想美好或災難的未來，當下有感，即刻行動；放在知識生產的重點是，將機率、預測最佳化；至於在政治動員重點是，交托情感，包含希望、恐懼、不確定性。「孕產多胞胎」就會是很好的例子，結合前述，我們可以思考孕產家庭是懷抱希望？還是擔心危險？醫師＆醫學組織是在乎成功率，還是關切科技安全？甚至政府是看重出生嬰兒數目，還是母嬰健康？

分析孕產勞動，促進改革

孕產勞動不是一句「你辛苦了！」就帶過的事，而是可以分為求孕、減胎、安胎的更細緻區別。在求孕的過程裡，嘉苓老師就舉了一些例子，描繪求孕婦女「寧可植入過多的胚胎，也不要懷不上孕」，因此，烏恩慈醫師說明，擁有多胞胎的婦女，如果母體適應不佳、胎盤沒有形成好，會造成養分供給不足；到後期，胎兒愈來愈大，胎盤養分供給跟不上胎兒所需，母體會為了供給足夠的養分、讓血流通過胎盤，而提高母體的血壓，最後造成媽媽血壓高、寶寶長不大。可以看到長期不孕的認知地圖是：「從零到一已經很難了，怎麼還會想到會有雙胞胎」的跡象。

另外，可以看到現在已經有將近三分之一的新生兒，是由所謂的高齡產婦所生。會有這樣的原因，許多人可能覺得沒有足夠的資源，難以輕易結婚生子，這包含工時過長沒時間照護小孩、低薪養不起小孩、想像職場與家庭難以兼顧，因此不敢早生，這也顯示我國在社會福利政策有所不足的情況。畢竟，晚生可能代表準備妥當，但是晚生可能也有其他的擔憂，例如擔心母嬰健康會面臨到的問題。

最後，因為時間關係，還有很多尚未細節說明的經歷，包含受到政策排除的同志伴侶的海外求孕過程，以及自願性無子女的家庭在互動上的過程，這些都只是求孕階段的辛苦。

接下來談到減胎與安胎的部分，關於減胎經常的憂慮是可能造成全部流產的風險、可能傷害其他的胚胎、醫師無法選擇最優胚胎等等；至於安胎，也常常會因為照顧工作與職場工作難以平衡，加上胎兒中心主義，注重胎兒而忽略母體的健康，導致母體勞動被忽視。

結論

我們需要將孕產看作是連續體，包含求孕、減胎、安胎，並且不再忽略婦女自身的健康與福祉。

各界需提供負責任的預想治理：